「もう何をやっても治らない」――鏡の前でそうつぶやいたこと、ありませんか？
皮膚科で処方された抗生剤を飲んで、アダパレンを塗って、過酸化ベンゾイルも試した。それでも頬やフェイスラインに広がる赤いニキビは、まるで嘲笑うかのように居座り続ける。
私もかつてそうでした。30代に入ってからニキビが悪化し、皮膚科を3軒回っても改善せず、最終的には個人輸入の怪しいサイトから薬を買って体調を崩すという大失態をやらかしました。あの頃の自分は、完全にカモでしたね。
でも、だからこそ伝えたいことがあります。保険治療で改善しなかったニキビにも、まだ選択肢はあります。
その選択肢の一つが、イソトレチノインという内服薬。そして、オンラインで医師の診察を受けながらイソトレチノインの処方を受けられるのがモナクリニック（Mona Clinic）です。
この記事では、イソトレチノインに期待できる効果や副作用、モナクリニックでの治療の流れ・料金まで、実体験をもとに丁寧にお伝えします。
「今度こそ何とかしたい」と思っているあなたの背中を、少しだけ押せたら幸いです。
※本記事で紹介するイソトレチノインは、日本国内では未承認の医薬品であり、自費診療での処方となります。効果・副作用には個人差があります。必ず医師の診察を受けた上でご判断ください。
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保険治療でニキビが治らなかった人へ――あなたの気持ち、わかります
まず最初に、あなたの気持ちを受け止めさせてください。
「何軒も皮膚科を回ったのに改善しない」「抗生剤を飲み続けて、飲んでいる間は少し落ち着くけど、やめるとまた増える」「もう自分の肌は一生このままなのかもしれない」――そんな絶望感、痛いほどわかります。
私の場合、30代前半から顎まわりとフェイスラインに結節性のニキビが広がり始めました。
深夜、家族が寝静まった後にスマホで「ニキビ 治らない 原因」と検索する日々。洗面台の鏡は、いつの間にか敵になっていました。
皮膚科ではミノサイクリンを処方され、3ヶ月飲みました。飲んでいる間は少しだけ赤みが引いた気がする。
でもやめた途端、元通り。次はドキシサイクリンに変更。結果は同じでした。
あなたも似たような経験はありませんか？
外用薬も試しました。アダパレン（ディフェリン）は肌がヒリヒリして赤くなるのに、ニキビ自体はしぶとく残る。
過酸化ベンゾイルも併用しましたが、乾燥がひどくなって肌がボロボロに。「治すために塗っているのに、肌が荒れて別の悩みが増える」という本末転倒な状態でした。
そこで私がやらかしたのが、個人輸入サイトからの薬の購入です。「ネットで安く買える」「処方箋なしでOK」――そんな言葉に釣られて海外サイトで薬を注文しました。
届いた薬のパッケージは全部外国語で、飲んでいいのか不安になりながらも服用。結果、動悸とめまいに襲われ、病院に駆け込む羽目になりました。
医師に「個人輸入の薬は成分が保証されていません。何が入っているかわかりませんよ」と叱られた時の、あの情けなさ。二度と忘れません。
でも、ここからが転機でした。保険治療で改善しなかったからといって、選択肢がゼロになるわけではない。正しい方法を知らなかっただけだったんです。
抗生剤が効かないニキビには理由がある
ここで少し冷静な話をさせてください。
保険診療で処方される抗生剤（ミノサイクリン、ドキシサイクリンなど）は、主にアクネ菌の増殖を抑える働きがあります。
軽度〜中等度のニキビには一定の効果が期待できますが、問題は「皮脂の過剰分泌」や「毛穴の角化異常」には直接作用しないという点です。
つまり、細菌を抑えても、皮脂がドバドバ出て毛穴が詰まり続ける限り、ニキビは繰り返してしまうんです。
じゃあ抗生剤を飲んでも意味ないってことですか？
意味がないわけではありません。軽度のニキビには有効です。ただ、皮脂分泌が多いタイプの中等度〜重度のニキビには、抗生剤だけでは対処しきれないケースがあるんです。それが「何をやっても治らない」と感じる原因の一つです
さらに、抗生剤を長期間使い続けると耐性菌の問題も出てきます。「最初は効いていたのに、だんだん効かなくなった」という経験がある方は、耐性菌が原因かもしれません。
だからこそ、抗生剤とは異なるアプローチが必要になる。そこで選択肢として挙がるのが、イソトレチノインです。
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イソトレチノインとは？保険治療とは違うアプローチ
イソトレチノインは、ビタミンA誘導体の一種である内服薬です。カプセルタイプの薬で、1日1回、食後に服用します。
世界に目を向けると、1982年にアメリカのFDA（食品医薬品局）が重症ニキビの治療薬として承認して以来、40年以上にわたり世界中で使用されてきた実績があります。
海外の治療ガイドラインでは、中等度〜重度のニキビに対して高い推奨度を持つ薬です。
ただし、日本では現時点で未承認の薬です。そのため、保険は適用されず、医師の管理のもとでの自費診療となります。
未承認って、やばい薬ってことですか？飲んで大丈夫なんですか？
「未承認＝危険」ではありません。日本で未承認なのは、薬事制度の事情によるものです。ニキビは身体的に重大な疾患とみなされにくいことや、催奇形性などの副作用管理の問題が承認のハードルになっているとされています。海外では40年以上、数多くの患者さんに処方されてきた薬です。ただし、必ず医師の管理下で使うことが大前提ですよ
ここが非常に重要なポイントなので、もう少し補足させてください。
日本皮膚科学会の「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」においても、イソトレチノインは難治性・重症ニキビに対する治療選択肢として言及されています。
「日本の医学界も認知している治療法」であるという点は、安心材料の一つになるかと思います。
イソトレチノインに期待できる3つの働き
では、イソトレチノインは具体的にどのようなメカニズムでニキビにアプローチするのか。大きく分けて3つの働きが報告されています。
①皮脂腺の縮小による皮脂分泌の抑制
イソトレチノインには皮脂腺のサイズを縮小させる働きがあり、過剰な皮脂分泌を抑えるとされています。皮脂が減ることで、毛穴の詰まりが生じにくくなり、ニキビの原因そのものにアプローチします。
②ターンオーバーの促進
肌の細胞の新陳代謝（ターンオーバー）を促進し、古い角質が溜まって毛穴が詰まるのを防ぐ働きが期待できます。毛穴の角化異常を整えることで、新しいニキビができにくい肌環境を目指します。
③抗炎症作用
ニキビの赤みや腫れの原因となる炎症反応を落ち着かせる働きがあります。免疫応答を正常化することで、炎症性ニキビの鎮静化が期待されます。
お気づきでしょうか。抗生剤が「細菌を抑える」という一つのアプローチだったのに対し、イソトレチノインは「皮脂」「毛穴」「炎症」という複数の原因に同時にアプローチするのが特徴です。
つまり、ニキビの根本的な原因を複数の角度から抑えてくれるんですね。だから保険の薬だけでは改善しなかったニキビにも変化が期待できる、と
そういうことです。ただし、効果には個人差がありますし、全員に同じ結果が出るわけではありません。だからこそ医師の管理下で、自分の肌の状態に合った用量を調整しながら使うことが大切なんです
どんなニキビに向いている？イソトレチノインの適応
イソトレチノインはすべてのニキビに使う薬ではありません。一般的に、以下のようなケースで検討されることが多いとされています。
- 保険治療（アダパレン、過酸化ベンゾイル、抗生剤など）で十分な改善が得られなかった場合
- 広範囲に広がった結節性ニキビ・嚢腫性ニキビ
- 何度治療しても繰り返し再発するニキビ
- ニキビ跡が残りそうなほど強い炎症を伴うニキビ
- 皮脂分泌が特に多く、毛穴の詰まりが慢性的に起こっているタイプ
逆に、軽度のニキビや一時的なニキビの場合は、イソトレチノインの出番ではありません。保険診療の外用薬や生活習慣の見直しで改善できるケースも多いです。
大切なのは、「自分のニキビにイソトレチノインが適しているか」を医師に相談して判断してもらうこと。自己判断で始めるのは絶対に避けてください。
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イソトレチノインの効果はいつから？治療経過のリアル
「イソトレチノインを飲み始めたら、いつ頃から変化を感じるのか？」――これが、このキーワードで検索しているあなたが最も知りたいことではないでしょうか。
正直に言います。イソトレチノインは「飲んだ翌日に肌がきれいになる」ような薬ではありません。効果を感じるまでには時間がかかりますし、最初の数週間はむしろ「悪くなった」と感じることすらあります。
でも、その「最初のつらさ」を知っているかどうかで、治療を続けられるかどうかが決まります。途中で諦めてしまう人の多くは、この「最初の1ヶ月」を乗り越えられなかっただけなんです。
以下は一般的に報告されている治療経過です。※効果・経過には個人差があります。全員が同じタイムラインをたどるわけではありません。
最初の1ヶ月――好転反応という「試練」
イソトレチノインの服用を始めて最初の数日間は、正直あまり変化を感じないことが多いとされています。薬が体内で作用し始めるまでに、1週間前後かかるためです。
そして1〜2週間目あたりから、多くの方が経験するのが「好転反応」と呼ばれる一時的な症状の悪化です。
- 唇や肌が乾燥し始める（皮脂が抑制されている兆候）
- 一時的にニキビが増えたり、悪化したように見える
- 皮むけが起こることがある
- 角栓が目立つようになることがある
ここが最大の山場です。
「飲み始めたのにニキビが増えた」と焦る気持ちはわかります。私も経験しました。
鏡を見て「やっぱりダメだったか」と思い、スマホを握りしめて副作用を検索しまくった深夜のことは今でも覚えています。
でも、この好転反応は肌のターンオーバーが促進されている証拠です。古い皮膚の下に溜まっていた汚れや炎症が表面に出てきている状態であり、薬が作用しているサインとされています。
え、最初悪くなるんですか？それじゃ飲まない方がいいんじゃ…
落ち着いてください。好転反応は1ヶ月程度で落ち着くことが多いです。ここで自己判断でやめてしまうのが一番もったいない。不安なら医師に相談してください。用量の調整で対応できることもありますから
好転反応の期間中は、保湿をしっかり行うことが大切です。特に唇の乾燥は多くの方が経験するため、リップクリームは必需品になります。
2〜3ヶ月目――変化を感じ始める時期
1ヶ月の「試練」を乗り越えると、少しずつ変化が見え始める方が多いとされています。
具体的には、新しいニキビの発生頻度が減り始めるという実感です。以前は毎日のように新しいニキビができていたのに、「あれ、今週は新しいのができていないかも」と気づく瞬間がある。
肌のベタつきが気にならなくなった、という印象を持つ方も多いようです。皮脂分泌が抑制されることで、日中のテカリが減り、化粧崩れがしにくくなったと感じる方もいます。
乾燥の副作用も、体が慣れてくるにつれて最初ほどつらくなくなるケースが多いとされています。保湿ケアをしっかり続けていれば、日常生活に大きな支障が出ることは少ないでしょう。
ただし、この時期にもまだ改善が十分でない場合は、医師と相談の上で用量を調整することもあります。自己判断で量を増やしたり減らしたりするのは厳禁です。
4〜6ヶ月目――多くの方が改善を実感する時期
一般的に、イソトレチノインの治療期間は4〜6ヶ月が一つの目安とされています。この期間を通じて、多くの方がニキビの大幅な改善を実感すると報告されています。
ある研究では、適切な用量で4ヶ月間服用した場合、85％以上の方で改善が認められたというデータもあります（※個人差があります）。
さらに、イソトレチノインの特徴的な点は、治療終了後もニキビができにくい状態が一定期間続くとされていることです。皮脂腺のサイズが縮小し、皮脂分泌が抑えられた状態がしばらく維持されるためです。
ただし、正直に申し上げると、全員がこの通りにいくわけではありません。再発するケースもあり、その場合は2クール目の治療を検討することもあります。
再発率は約20〜30％前後と報告されており、特に1クール目の服用量が不十分だった場合に再発しやすいとされています。
「完治を保証する薬」ではなく、「改善の可能性を大きく高めてくれる薬」――そう捉えておくのが正しい認識だと思います。
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イソトレチノインの副作用と注意点――知っておくべきこと
効果について語ったからには、副作用についても包み隠さずお伝えしなければいけません。
正直に言って、イソトレチノインは副作用がゼロの薬ではありません。効果が期待できる分、体への影響も無視できない。だからこそ医師の管理下で使うことが絶対条件なんです。
主な副作用一覧
代表的な副作用を整理しておきます。
| 副作用 | 頻度 | 対処法 |
| 皮膚・唇の乾燥 | 非常に多い | 保湿剤・リップクリームで対応 |
| 好転反応（一時的なニキビ悪化） | 比較的多い | 1ヶ月程度で落ち着くことが多い。医師に相談 |
| 肝機能値・脂質値の変動 | まれ | 定期的な血液検査でモニタリング |
| 光線過敏（紫外線に敏感になる） | ある程度 | 日焼け止め・帽子・日傘で対策 |
| 頭痛・関節痛 | まれ | 症状がひどい場合は医師に相談 |
| 鼻出血（鼻粘膜の乾燥） | 時々 | 加湿・保湿で対応 |
| 催奇形性 | 重要 | 妊娠中・妊娠予定のある方は使用不可。服用中〜終了後一定期間は避妊必須 |
特に注意していただきたいのは、催奇形性です。妊娠中にイソトレチノインを服用すると、胎児に深刻な影響を及ぼす可能性が報告されています。
女性の場合は服用開始前1ヶ月から服用終了後6ヶ月間、男性の場合は服用中から終了後1ヶ月間は必ず避妊が必要です。これは絶対に守ってください。
また、服用中は定期的な血液検査を受けて、肝機能や脂質値に異常がないかを確認することが推奨されています。これは副作用の早期発見のために非常に重要なステップです。
個人輸入は絶対にやめてください
ここは私が最も強く伝えたいところです。
イソトレチノインは海外の個人輸入サイトでも購入できます。価格もクリニック経由より安いことがあります。でも、その「安さ」の裏に何があるかを知ってください。
- 成分が保証されていない：正規の製造プロセスを経ていない可能性があり、何が入っているかわからない
- 用量管理ができない：自分の体重や症状に合った適切な用量を判断できない
- 副作用対応ができない：問題が起きた時に相談する医師がいない
- 血液検査なし：肝機能異常や脂質異常を早期発見できない
厚生労働省も、イソトレチノインの個人輸入について注意喚起を行っています。
でも個人輸入の方が安いんですよね？病院行かなくていいし楽じゃないですか？
安いんじゃなくて、保証がないだけです。私は個人輸入で体調を崩した経験があります。成分が保証されていない薬を飲んで、動悸が止まらなくなった時の恐怖は忘れられません。「安い」には必ず理由があります。自分の体を実験台にするのはやめてください
個人輸入の薬は「安い」のではなく、「リスクに対するコストが価格に含まれていないだけ」です。
何か問題が起きた時に自分で対処しなければならない。その「見えないコスト」を考えたら、医師の管理下で処方を受ける方がはるかに安全で、長い目で見ればコスパも良いと私は考えています。
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モナクリニック（Mona Clinic）のイソトレチノイン治療とは
では、具体的にどこでイソトレチノインの処方を受ければいいのか。
ここからは、オンライン診療でイソトレチノインを処方しているモナクリニック（Mona Clinic / Mona青山クリニック）について、その特徴や治療の流れを詳しくお伝えします。
モナクリニックの特徴と料金体系
モナクリニック（Mona青山クリニック）は、完全オンライン対応のスキンケア専門クリニックです。「忙しくても、本格的な治療をあきらめない」をコンセプトに、診療から処方、薬の発送までをLINE上で完結できる仕組みを提供しています。
主な特徴を整理します。
| 項目 | 内容 |
| 診療形態 | 完全オンライン（LINE完結） |
| イソトレチノイン料金 | 月額4,900円〜（6ヶ月まとめ契約の場合） |
| 処方料・送料 | 薬代に含まれる（追加費用なし） |
| 対応日 | 365日対応（1月1日以外） |
| 配送 | 最短当日発送 |
| カスタマーサポート | LINEでいつでも相談可能 |
| 電話予約 | 毎日9:00〜22:00 |
一般的な皮膚科でイソトレチノインの処方を受ける場合、月額1万円〜2万円程度かかるケースが多い中、月額4,900円〜というのは業界でもかなり低価格帯です。
オンライン専門だからこそ、店舗運営コストを抑えてこの価格を実現しているようです。
また、「薬代以外の追加費用が発生しない」という明朗会計も安心材料です。「診察したら追加料金が…」「送料が別で…」という不安がないのは、初めて利用する方にとっても心強いでしょう。
オンライン診療の具体的な流れ
「オンライン診療って具体的にどうやるの？」という疑問に答えます。モナクリニックの診療の流れは非常にシンプルです。
モナクリニックの公式LINEを友だち追加し、予約を行います。あわせて問診票に回答。現在のニキビの状態、これまでの治療歴、アレルギーの有無などを入力します。
問診内容をもとに、医師が診察を行います。LINEのテキストでのやりとり、または電話での診察が選べます。イソトレチノインの効果・副作用・服用上の注意点について丁寧に説明を受けられます。
医師が処方を判断した場合、薬が発送されます。最短当日発送に対応しており、午後4時までのエクスプレス処方ならバイク便やクリニック受け取りも可能です。
薬が届いたら、医師の指示に従って服用を開始します。服用中に不安なことがあれば、いつでもLINEで相談可能。「好転反応がつらい」「乾燥がひどい」といった悩みにも対応してもらえます。
LINEのテキストだけでも診察が受けられるんですね。電話が苦手な人にとってはハードルが低くていいかも
そうなんです。「病院に行くのが面倒」「電話が嫌」という人にとって、LINEで完結するのは大きなメリットですね。ただし、医師が対面での診察が必要と判断した場合は、対面への切り替えを勧められることもあります。それは安全管理として当然のことなので、理解しておいてください
他のオンラインクリニックとの違い
イソトレチノインのオンライン処方を行っているクリニックはモナクリニックだけではありません。参考として、一般的なオンラインクリニックの相場とモナクリニックを比較してみます。
| 比較項目 | 一般的な相場 | モナクリニック |
| イソトレチノイン20mg/月 | 5,000円〜15,000円程度 | 4,900円〜（6ヶ月契約） |
| 診察料 | 0円〜3,000円程度 | 薬代に含む |
| 送料 | 0円〜550円程度 | 薬代に含む |
| 診療方法 | ビデオ通話が多い | LINE（テキスト or 電話） |
| サポート体制 | クリニックにより異なる | 365日LINEサポート |
モナクリニックの強みは、「薬代以外の追加費用なし」という明朗会計と、365日対応のLINEサポートです。
イソトレチノインは数ヶ月にわたる長期の服用が必要になるため、「困った時にいつでも相談できる」という安心感は、治療を続ける上で非常に大きなポイントになります。
一方で、対面での血液検査を希望する方や、直接医師の顔を見て相談したい方は、対面診療にも対応しているクリニックを検討する方が安心かもしれません。自分のニーズに合ったクリニックを選ぶことが大切です。
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イソトレチノイン治療でよくある質問（FAQ）
最後に、イソトレチノイン治療について多く寄せられる質問をまとめておきます。
- イソトレチノインは何ヶ月飲めばいいですか？
-
一般的には4〜6ヶ月が1クールの目安とされています。ただし、体重や症状の重さによって適切な期間は異なるため、医師と相談の上で決定してください。再発予防のためには、体重1kgあたり120mg以上の累積投与量が一つの目安とされており、体重50kgの方で約10ヶ月程度の服用が推奨されるケースもあります。
- 飲み始めてすぐ効果が出ますか？
-
いいえ。効果を感じ始めるまでに1〜2ヶ月かかることが一般的です。また、最初の数週間は好転反応（一時的なニキビの悪化）が起こることがあります。これは薬が作用し始めている兆候であり、通常1ヶ月程度で落ち着くとされています。
- 副作用が出たらどうすればいいですか？
-
すぐに処方元の医師に相談してください。モナクリニックの場合はLINEでいつでも相談が可能です。副作用の種類や程度に応じて、用量の調整や服用頻度の変更（例：1日おきに減量）、場合によっては服用の中止を医師が判断します。
- 男性でも避妊は必要ですか？
-
男性の場合は、服用中および服用終了後1ヶ月間の避妊が推奨されています。女性の場合はさらに厳格で、服用開始前1ヶ月から服用終了後6ヶ月間の避妊が必要です。催奇形性のリスクがあるため、必ず守ってください。
- 保険は適用されますか？
-
いいえ。イソトレチノインは日本では未承認の医薬品であり、保険適用外の自費診療です。海外では保険適用されている国もありますが、日本では薬事制度の事情により未承認のままとなっています。
- 血液検査は必要ですか？
-
はい。イソトレチノインの服用中は、肝機能や脂質値に異常がないかを確認するために定期的な血液検査が推奨されています。一般的には服用開始時と1ヶ月後、その後は2〜3ヶ月ごとの検査が目安です。オンライン診療の場合、最寄りの医療機関で採血を受ける形になることが多いです。
- 服用中にやってはいけないことはありますか？
-
主な注意点として、ビタミンAサプリメントとの併用は避けてください（過剰症のリスク）。また、紫外線に敏感になるため日焼け止め・帽子などの紫外線対策が必要です。食後（特に脂肪分を含む食事の後）に服用すると吸収が良くなるため、食直後の服用が推奨されています。献血も服用中および終了後一定期間は控えてください。
- 治療が終わった後、再発しますか？
-
再発の可能性はゼロではありません。報告によると、約20〜30％前後の方が再発するとされています。ただし、適切な累積投与量を達成していれば再発率は低くなる傾向があり、仮に再発しても2クール目の治療で効果が得られやすいとされています。治療終了後もスキンケアを丁寧に続けることが再発予防につながります。
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まとめ――保険治療で改善しなかったニキビにも、まだ選択肢はある
ここまで読んでくださり、ありがとうございます。
最後にお伝えしたいのは、「保険治療で改善しなかったからといって、諦める必要はない」ということです。
イソトレチノインは、保険の抗生剤や外用薬では対処しきれなかった中等度〜重度のニキビに対して、皮脂・毛穴・炎症の3方向からアプローチする内服薬です。
海外では40年以上の使用実績があり、日本皮膚科学会の治療ガイドラインでも難治性ニキビの選択肢として認知されています。
もちろん、副作用もありますし、全員に同じ効果があるわけでもありません。でも、「知らなかったから選べなかった」という後悔だけはしてほしくないんです。
モナクリニック（Mona Clinic）では、LINEでのオンライン診療を通じて、自宅にいながら医師に相談し、イソトレチノインの処方を受けることができます。
月額4,900円〜という料金設定、365日対応のサポート、追加費用なしの明朗会計。「忙しいから」「恥ずかしいから」「近くにクリニックがないから」という理由で治療を先延ばしにしていた方には、検討する価値があると思います。
私自身、個人輸入で痛い目に遭い、何年も遠回りをしました。あの頃の自分に声をかけられるなら、こう言いたいです。「恥ずかしがっている時間がもったいない。まずは医師に相談するだけでいいんだ」と。
あなたがもし今、あの頃の私と同じように悩んでいるなら、まずは話を聞いてもらうところから始めてみてください。
いきなり薬を飲む必要はありません。「自分のニキビにイソトレチノインが適しているのか」を、プロに聞いてみる。それだけで、気持ちはずいぶん変わりますから。
一番もったいないのは「知らないまま我慢し続ける」ことです。まずは相談するだけ。それだけで十分です。
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※本記事の内容は一般的な情報提供を目的としたものであり、特定の医薬品の効果・効能を保証するものではありません。イソトレチノインは日本国内では未承認の医薬品であり、使用にあたっては必ず医師の診察を受け、リスクと副作用について十分な説明を受けた上でご自身でご判断ください。